Болезнь Пертеса – асептический некроз головки бедренной кости, возникновение которого связывают с нарушением кровоснабжения в силу разных причин. Это остеохондропатия, которая протекает циклически с периодами разрушения хрящевой ткани и самой головки бедренной кости, и с периодами ее восстановления.

Болезнь Пертеса, томограммаДля болезни Пертеса характерным является возникновение у детей, чаще у мальчиков от 4 до 10-12 лет, у девочек возникает реже, но протекает более агрессивно. Чаще поражается один сустав, но может быть и двухстороннее повреждение.

Заболевание Пертеса длительное время может почти ничем не проявляться, поэтому родители должны быть бдительны и при появлении малейшей хромоты обращаться к специалисту для проведения раннего лечения.

Причины болезни Пертеса

Основной причиной болезни Пертеса является нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, но что вызывает его, достоверно неизвестно. Временное нарушение кровотока приводит к некрозу головки, но после восстановления кровообращения, начинаются процессы регенерации кости за счет разрастания соединительной ткани. Это и объясняет цикличность течения этой болезни суставов.

Предрасполагающим фактором развития остеохондропатии Пертеса является миелодисплазия, то есть, недоразвитие поясничного отдела спинного мозга, который обеспечивает иннервацию тазобедренных суставов. Это патология, которая обусловлена генетическими факторами.

Также способствующим фактором является патология развития сосудов, которые питают головку бедренной кости, а именно измененный их диаметр. При этом происходит хроническая недостаточность кровотока и при наличии дополнительных факторов, например, инфекционного процесса или травмы, кровоснабжение прекращается и вовсе.

Способствующими факторами считаются также склонность к инфекционно-аллергическим заболеваниям, перенесенный рахит, гипотрофия.

Симптомы болезни Пертеса

Как уже указывалось, заболевание долгое время может никак не проявляться. На первой стадии развития болезни Пертеса (некроз) может беспокоить незначительная боль в тазобедренном суставе, иногда первой появляется боль в колене. Также можно заметить незначительное прихрамывание. Если начать лечение в этой стадии, болезнь можно полностью вылечить.

В дальнейшем, при развитии компрессионного перелома головки бедренной кости (вторая стадия), происходит укорочение ноги, усиливается хромота и боль в бедре, ограничиваются движения в тазобедренном суставе.

На стадии восстановления клинические симптомы несколько утихают.

Диагностика

Для точной постановки диагноза учитываются клинические данные, результаты осмотра и инструментальной диагностики. Проводится рентгенологическое исследование таза и тазобедренных суставов, также ультразвуковая диагностика. При необходимости проводится магнитно-резонансная томография.

Лечение болезни Пертеса

Болезнь  ПертесаЭффективность лечения зависит от того, насколько рано диагностировано заболевание, а также от правильной лечебной тактики. Лечение направлено на разгрузку тазобедренных суставов, сохранение соотношения головки бедренной кости к вертлужной впадине, а также устранение болевого синдрома и стимуляцию регенерации тканей.

Для разгрузки суставов и уменьшения повреждающего действия тяжести собственного тела, желательно пользоваться костылями. Показано также использование специальных ортопедических приспособлений и гипсования для полной разгрузки, особенно на стадии компрессионного перелома головки бедренной кости.

Для восстановления соотношения костей тазобедренного сустава проводится мануальная терапия. Она устраняет функциональные блоки в суставе и улучшает подвижность.

Эффективно используется физиотерапия. Для снятия болевого синдрома и улучшения кровообращения проводится магнитотерапия на область тазобедренных суставов и поясницы. Для усиления восстановительных процессов проводится лазеротерапия и ее разновидность с использованием лазера высокой мощности - HILT-терапия. Для расширения сосудов и улучшения циркуляции крови проводятся тепловые процедуры на тазобедренные суставы в комбинации с локальной криотерапией.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Стоит сказать, что лечение болезни Пертеса длительное, но полностью излечивается при ранней диагностике и лечении. В более запущенных случаях может формироваться артроз тазобедренного сустава (коксартроз), который приводит к инвалидности.

Болезни суставов: