Нестабильность позвонков – это состояние, которое сопровождается патологической их подвижностью, обусловленное нарушением функций связочного аппарата, дегенеративными изменениями позвоночных дисков и соотношением позвонков между собой. При нестабильности позвонков характерным является увеличение диапазона движений, возникающее от нарушения нормальных соотношений в сегментарном аппарате.

Основным признаком нестабильности является смещение позвонков. Но в отличии от обычного смещения, когда смещенные позвонки остаются в новом положении, происходит их постоянное смещение при смене положения позвоночника. При этом происходит раздражение нервных корешков, от чего болит спина и появляется определенная неврологическая симптоматика. Нестабильность позвонков в поясничном отделе позвоночника вызывает защемление седалищного нерва, при котором боль распростаняется по всей ноге и нарушается функция конечности.

Наиболее часто нестабильность позвонков появляется в тех отделах позвоночника, которые наиболее подвижны: в основном шейный отдел, реже поясничный и очень редко грудной.

Причины нестабильности позвонков

Можно выделить следующие заболевания позвоночника, которые являются причинами нестабильности:

  • дегенеративно дистрофические заболевания: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузия и межпозвоночная грыжа диска. Эти заболевания приводят к нарушению соотношений в сегментарном аппарате позвоночника, что провоцирует нестабильность.
  • аномалии развития позвонков, патологическая эластичность связочного аппарата при аномалиях развития соединительной ткани, дисплазия;
  • различного рода травмы позвоночника, в том числе и родовые;
  • осложнения после оперативного вмешательства.

Бытует мнение, что нестабильность позвонков может возникнуть от использования мануальной терапии. Это возможно, но крайне редко и в том случае, когда мануальная терапия используется неправильно и необоснованно большое количество раз, а также в силу особенностей конкретного заболевания, которое присутствует у того или иного больного.

 

Симптомы нестабильности позвонков

  • дорсалгия – основной симптом, который возникает в месте смещения позвонков (боль в пояснице, цервикалгия, цервикоторакалгия), усиливается при нагрузке или поворотах и наклонах;
  • дискомфорт, ощущение тяжести;
  • напряжение мышц (мышечно-тонический синдром), возникающее рефлекторно вследствие раздражения нервных корешков (корешковый синдром), от чего и болит спина;
  • хрустят суставы позвоночника или ощущаются щелчки при движении;
  • синдром позвоночной артерии: мигрень, головокружение, нарушением зрения и слуха, тошнота;
  • неврологическая симптоматика: онемение пальцев рук, ползание мурашек, радикулит, межреберная невралгия, ишиас;
  • привычка делать однотипные движения (например, хрустеть шеей), которые приносят облегчение.
  • при нестабильности позвонков у детей часто развивается кривошея.

 

Диагностика

Нестабильность позвонков можно заподозрить на основании выявления специфичных клинических признаков, результатов пальпации определенного отдела позвоночника. Но точно сказать о наличии нестабильности можно на основании рентгеновских снимков, но только в динамике. Что это значит? Проводится так называемая функциональная рентгенография: делаются боковые снимки при максимальном сгибании и разгибании. При этом если появляется смещение в одном из этих крайних положений, а в другом исчезает, то диагноз подтверждается.

Лечение нестабильности позвонков

Основой лечения нестабильности позвонков является мануальная терапия. Она позволяет не только устранить смещение, но и возобновить движение в соседних сегментах выше и ниже, что создает запас траектории движения и этим самым предупреждает развитие смещения. Проводится ручной массаж спины или, по необходимости, механический массаж.

Также для лечения нестабильности позвонков используется физиотерапия, которая хорошо снимает симптоматику нестабильности и смещений позвонков. Ультразвуковая терапия позволяет снимать воспалительный процесс, обезболивать. Магнитотерапия дает хороший сосудорасширяющий и трофический эффекты. Лазеротерапия и HILT-терапия дают мощное биостимулирующее влияние, что приводит к усилению регенерации тканей. Электротерапия используется для снятия мышечных спазмов, а также для стимуляции в последующем, что бы укрепить мышечный корсет.

Важным фактором для стабилизации позвонков является выполнение физических упражнений для укрепления мышечного корсета. Но упражнения нужно подбирать индивидуально, учитывая особенности заболевания.

Очень часто при нестабильности предлагают использовать специальные корсеты: ортопедический воротник Шанца, фиксирующий корсет для поясницы. Казалось бы, позвоночник фиксируется и это уберегает от смещений, но при этом собственные мышцы не получают достаточной нагрузки и со временем атрофируются. Это приводит к еще большей нестабильности.

Следует особо упомянуть, что лечением нестабильности позвонков должен заниматься квалифицированный мануальный терапевт, что убережет от возможных осложнений.

Заболевания позвоночника: