Тендовагинит – острое или хроническое воспаление синовиальной сумки сухожилия, обусловленное влиянием различных факторов внешней среды. Наиболее частой причиной тендовагинита является перенапряжение сухожилий и их оболочек при определенном типе профессиональной деятельности. Разберемся более подробно.

Тендовагинит развивается только в местах существования специальных сухожильных сумок – влагалищ. Такие сумки присутствуют, в основном, на кистях и голеностопных суставах и обеспечивают легкое движение для сухожилий мышц сгибателей и разгибателей кисти и стопы. Это фиброзная оболочка, покрытая с внутренней стороны синовиальным шаром клеток, которые выделяют специальную жидкость для уменьшения трения. Влагалища обеспечивают не только легкое скольжение сухожилий, но и беспрепятственное движение их под большими углами.

Причины возникновения тендовагинита

В зависимости от причины его появления выделяют следующие его виды:

  • неинфекционный (асептический), то есть, не связан с каким либо инфекционным агентом; он в свою очередь разделяется на профессиональный, возникающий у людей определенных профессий, и реактивный, возникающий при наличии других болезней, например, системных заболеваний соединительной ткани;
  • инфекционный, который разделяется на специфический и неспецифический.

 

Тендовагинит чаще возникает при постоянной нагрузке на сухожилия, обусловленной профессиональной деятельностью человека – однотонные манипуляции руками на протяжении длительного времени с перенапряжением. Страдают этим заболеванием пианисты, машинистки, грузчики, слесари, столяры, массажисты, а также спортсмены. Также причиной возникновения тендовагинита может служить прямая травма сухожилия, что бывает как у спортсменов, так и в бытовых условиях.

Тендовагинит может быть вторичным, то есть развиваться при попадании инфекции. При этом он может быть как специфическим (туберкулезным, сифилитическим, бруцеллезным), так и неспецифическим. Инфекционный тендовагинит возникает при попадании микробов во влагалище сухожилия при порезах, травмах с повреждением кожных покровов, при наличии инфекции в дистальных отделах конечности, например, панариция.

Тендовагинит также может развиваться при системных заболеваниях соединительной ткани. Среди них частой причиной выступает ревматоидный артрит.

Симптомы тендовагинита

В зависимости от клинической картины, длительности и характера течения заболевания, выделяют два типа тендовагинита:

  • острый
  • хронический

 

По особенностям воспалительного процесса он может быть серозным, серозно-фибринозным и гнойным.

Острый тендовагинит характеризуется быстрым началом с появлением острой боли, отека в месте воспаления и покраснения. При пальпации отмечается хруст или так называемая крепитация. Также значетельно ограничивается двигательная активность того или иного сегмента конечности (в зависимости от локализации воспалительного процесса) и усиливается боль при любых движениях.

Гнойный тендовагинит, в отличии от асептического (возникает без наличия инфекции), может сопровождаться симптомами общей интоксикации: повышение общей температуры, озноб, недомогание.

Наиболее часто тендовагинит развивается на тыльной поверхности кисти в синовиальных оболочках разгибателей, реже – на внутренней поверхности. При воспалении общего влагалища сгибателей кисти происходит раздражение срединного нерва, от чего развивается синдром запястного канала и появляется онемение пальцев рук. Также тендовагинит развивается на тыльной поверхности стоп, что может вызвать онемение пальцев ног, а также в области межбугоркового влагалища бицепса плеча. Последний тип тендовагинита возникает достаточно часто и сопровождается болью в плече, припухлостью и крепитацией в этой области при пальпации.

Хроническое течение сопровождается слабо выраженными клиническими симптомами, но более явными признаками нарушения функции сухожилий: ограничение движений сухожилий, формирование фиброзных уплотнений и отложение солей кальция. Хронический тендовагинит при отсутствии лечения часто приводит к полному нарушению функции влагалища сухожилия и развитию стенозирующего тендовагинита и контрактур. При хроническом тендовагините часто возникает гигрома.

Для уточнения диагноза используется обследование тепловизором, а также ультразвуковая диагностика.

Лечение тендовагинита

Тендовагинит

При остром тендовагините лечение направлено на устранение болевого синдрома, воспаления и возобновление функции оболочки. Для этого в медицинском центре "Меднеан" используется физиотерапия в иде целого комплекса различных и современных процедур. Чрезвычайной эффективностью обладает ультразвуковая терапия, которая прекрасно устраняет отёк, уменьшает воспалительный процесс, обезболивает и улучшает кровоснабжение.

Высокой эффективностью также обладает и лазеротерапия, которая является очень сильным стимулятором, то есть, ускоряет биологические процессы в тканях и усиливает их регенерацию. Кроме того, лазерная терапия устраняет воспалительный процесс и обезболивает. В медицинском центре "Меднеан" используются различные виды лазера, в том числе и современную HILT-терапию, которая благодаря своей мощности значительно ускоряет процесс реабилитации.

Хронический тендовагинит сопровождается отложениями солей кальция или фиброзными изменениями сухожильных влагалищ, поэтому в таком случае проводится ударно-волновая терапия. Перед ее использованием проводится локальная криотерапия, что позволяет проводить процедуру ударно-волновой терапии безболезненно. Кроме того она уменьшает отек и существенно усиливает кровообращение.

При наличии гнойного тендовагинита нужно обязательно проводить дренирование и подключать антибактериальную терапию.

Тендовагинит хорошо поддается лечению при правильном подходе, но если процесс запущен и он приобретает хроническое течение, возможны такие осложнения, как контрактуры. Поэтому лечение должно быть своевременным и патогенетически обоснованным.

Обращайтесь в медицинский центр "Меднеан" прямо сейчас! От вашей решимости в данный момент будет зависеть ваше здоровье в будущем!

Болезни суставов: